Pourquoi une porcelaine en un rendez-vous?

Le pont, pour combler un manque

Il s’agit ici de s’appuyer sur deux dents piliers situées de part et d’autre de la dent manquante de manière à supporter une fausse dent. Si l’une des dents piliers n’est pas parfaitement saine, elle est dévitalisée et soignée. Dans tous les cas, les deux dents sont meulées (on enlève l’émail). Puis le dentiste prend une empreinte (un moulage) ou un « scan ». Il fera fabriquer deux couronnes pour les dents adjacentes. La dent artificielle fixée entre les deux couronnes n’a pas de racine. L’ensemble est réalisé en céramique, puis collé avec un ciment, ce qui évite de voir les crochets près de la gencive.

Réalisation d’un pont

La réalisation du pont se fait en plusieurs étapes :

• Les dents piliers sont taillées.
• Une empreinte dentaire est prise ou scannée si possible avec nos techniques E4D de type Cérec.

Les matériaux utilisés sont les mêmes que pour la couronne : céramique la plupart du temps.
Le pont collé est une autre technique possible quand une seule dent est à remplacer :

• Le chirurgien-dentiste fait une dent intermédiaire avec deux ailettes porcelaines.
• Ces ailettes seront collées sur le bord intérieur des dents adjacentes.

Cette technique permet de préserver des dents adjacentes saines dans certaines situations bien précises mais la solidité est moindre.

Restauration en céramique (porcelaine) E4D de type CEREC

Qu’est-ce que la technologie E4D de type CEREC?

Historique

La signification de l’acronyme CEREC a évolué à au fil des années, passant de « CEramic REConstruction » à « Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics » (textuellement « reconstruction en céramique » et « restauration économique en céramique esthétique faite en cabinet » respectivement).

C’est une technologie relativement récente, car elle a été utilisée pour la première fois sur des patients en 1985. Depuis ce temps, le nombre de dentistes qui l’utilisent augmente, si bien qu’elle est devenue incontournable pour bon nombre de dentistes… et de patients qui la demandent de plus en plus. Les dernières statistiques de 2013 recensent d’ailleurs qu’à travers le monde, environ 38,000 dentistes utilisent la technologie E4D de type CEREC et près de 7 millions de restaurations E4D de type CEREC sont effectuées à chaque année, pour un total de 28 millions de restaurations E4D de type CEREC effectuées depuis la mise en marché de la technologie. Ces chiffres sont appelés à augmenter, car cette technologie est encore en pleine expansion. En effet, de nouvelles applications sont développées et des améliorations au matériel utilisé sont apportées continuellement.

Le principe fondamental derrière la technologie E4D de type CEREC

La technologie E4D de type CEREC permet de créer des couronnes artificielles, partielles ou complètes, et des incrustations. La prothèse restauratrice est confectionnée en utilisant le principe de la conception et de la fabrication assistées par ordinateur (CFAO).

La prothèse restauratrice ainsi produite peut remplacer une couronne naturelle qui n’est plus en mesure de remplir son rôle ou encore un plombage défectueux ou abîmé.

Appareils utilisés et étapes du traitement

La technologie E4D de type CEREC permet au dentiste de concevoir, de produire et d’installer des restaurations dentaires en céramique (porcelaine), faites sur mesure et sur place lors d’un seul rendez-vous avec le patient. Pour ce faire, il utilise :

• une caméra intra-orale qui permet de prendre des images numériques de la dent problématique, des dents adjacentes, des dents antagonistes (situées sur l’autre mâchoire) et de l’occlusion;
• un logiciel de conception qui permet de modéliser la couronne ou l’incrustation à confectionner à partir des images obtenues par la caméra intra-orale;
• une imprimante spécialisée ou un robot informatisé qui permet de fabriquer la couronne ou l’incrustation par meulage avec des diamants robotisés à partir du modèle obtenu par le logiciel. Un délai allant de quelques minutes à 15 minutes est habituellement requis pour cette étape. La couronne ou l’incrustation est alors prête à être installée en bouche avec un adhésif ultra-performant. En effet, il faut une petite quantité d’adhésif pour coller la prothèse restauratrice à la dent et la solidité du joint obtenu est supérieure aux adhésifs utilisés pour les autres types de couronnes et d’incrustations.

Les premières générations de technologie E4D de type CEREC utilisaient une technologie en deux dimensions (2D), mais depuis le début des années 2000, un modèle en trois dimensions (3D) est produit par le logiciel de conception. La couronne ou l’incrustation peut ensuite être fabriquée avec le robot informatisé ou l’imprimante 3D qui lit des modèles 3D.

Il est à noter que certains dentistes qui offrent la technologie E4D de type CEREC ne sont pas équipés de logiciels de conception et d’appareils pour fabriquer la couronne artificielle ou l’incrustation. Dans ce cas, le dentiste doit envoyer les images numériques obtenues par la caméra intra-orale à un laboratoire dentaire externe qui se charge de ces étapes. Dans ce cas, le patient ne peut pas bénéficier du principe même de la fabrication d’une couronne ou d’une incrustation en un seul rendez-vous à cause des délais de traitement et de livraison, mais il peut quand même bénéficier de la qualité de la prothèse confectionnée.

Avantages de la technologie E4D de type CEREC

• Rapidité : La couronne ou l’incrustation en céramique est fabriquée sur place, au cabinet dentaire, dans un délai rapide, ce qui permet au patient d’obtenir une dentition fonctionnelle et esthétique en un seul rendez-vous. Cette technique permet donc au patient de sauver du temps précieux et d’obtenir des résultats satisfaisants rapidement.
• Confort : Une seule anesthésie locale est nécessaire pour préparer la dent à recevoir la couronne ou l’incrustation E4D de type CEREC, contrairement à deux anesthésies pour les méthodes traditionnelles.
• Précision des empreintes: Le dentiste utilise des appareils numériques et les étapes sont assistées par ordinateur pour fabriquer une restauration en céramique E4D de type CEREC. Les empreintes nécessaires pour confectionner la couronne artificielle ou l’incrustation sont donc numériques, très précises et surtout plus confortables à obtenir pour le patient que les empreintes traditionnelles à base d’alginate, cette fameuse « pâte rose » encombrante qui doit être déposée sur les dents à l’aide d’un moule et durcie en bouche, sans compter les débris souvent laissés dans la bouche du patient après la procédure.
• Processus d’usinage transparent : Le patient peut voir en action et en temps réel le robot informatisé ou l’imprimante qui fabrique la couronne ou l’incrustation, lui permettant de se familiariser avec le procédé de meulage ou d’impression avant que la couronne ne soit cimentée dans sa bouche.

• Fiabilité: Le risque d’erreur sur la grosseur et la forme de la couronne ou de l’incrustation à fabriquer est quasi nul, car le prothésiste qui fabrique la restauration dentaire est un ordinateur et il se base sur un modèle 3D obtenu à l’aide d’images 3D pour créer la couronne ou l’incrustation.
• Sécurité: Cette technologie est considérée comme étant très sécuritaire, avec plusieurs centaines d’études scientifiques qui le confirment.
• Esthétisme : La céramique utilisée est translucide et a la capacité d’imiter les dents naturelles par son apparence. Une grande palette de couleurs est disponible, permettant au dentiste de trouver une couleur de céramique qui s’harmonise parfaitement avec les autres dents. Après l’installation de la couronne ou de l’incrustation, la couleur de celle-ci reste relativement stable avec le temps.

• Biocompatibilité : La céramique, faite de particules de silice, est un matériau biocompatible, ce qui diminue le taux d’échec d’une couronne ou d’une incrustation.
• Taux de succès élevé : Selon des études cliniques récentes, le taux de succès d’une couronne ou d’une incrustation en céramique E4D de type CEREC se chiffre à 95% sur 10 ans, ce qui représente un meilleur taux que celui des autres techniques de confection de couronnes et d’incrustations.
• Durabilité et solidité: La céramique est un matériau très résistant et durable, ce qui permet à la couronne ou l’incrustation de résister aux forces masticatoires et la protège des bris et des dommages. De plus, les couronnes et incrustations E4D de type CEREC permettent de solidifier des dents affaiblies, redonnant à la dent naturelle 98% de sa solidité originale.
• Préservation des structures naturelles: Lorsqu’un plombage doit être remplacé, le dentiste doit d’abord enlever ce plombage et une petite quantité de dent saine est également enlevée durant la procédure. Les couronnes et incrustations en céramique ont une durée de vie beaucoup plus longue que les plombages, ce qui permet au patient de préserver la partie saine et naturelle de ses dents plus longtemps.
• Pureté et qualité: Les blocs de céramique utilisés pour usiner les couronnes et les incrustations E4D de type CEREC sont standardisés et exempts d’impuretés.
• Prévisibilité : La céramique utilisée pour les couronnes et incrustations E4D de type CEREC possède des propriétés qui lui permettent de ne pas prendre d’expansion au contact de la chaleur et de ne pas se contracter en présence du froid. Le patient n’observe donc pas d’inconfort, de sensibilité ni de douleur lors de fluctuations de température dans sa bouche, contrairement à ce qui peut se passer avec les plombages en composite, entre autres.

Avant-Après

Autres applications

Outre les couronnes et les incrustations, la technologie E4D de type CEREC permet de confectionner des facettes (coquilles fixées sur la façade des dents pour améliorer l’esthétique d’un sourire), des ponts et des piliers dentaires, selon le matériel disponible au cabinet de votre dentiste pour confectionner les restaurations ou prothèses dentaires.

Depuis 2009, certains dentistes spécialisés en implantologie utilisent également la technologie E4D de type CEREC et les radiographies 3D (tomodensitométrie volumétrique à faisceau conique (TVFC) ou cone beam computed tomography (CBCT)) pour faire ce qu’ils appellent de l’implantologie intégrée.

Les méthodes utilisées traditionnellement en implantologie impliquent une phase chirurgicale qui consiste à visser un implant dans l’os de la mâchoire et une phase prothétique qui consiste à fabriquer une couronne qui est ensuite fixée à l’implant. Ces deux phases sont souvent réalisées par deux professionnels de la santé dentaire différents qui doivent planifier leur phase respective, tout en travaillant en collaboration pour arriver à un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant pour le patient.

Avec la technologie E4D de type CEREC, il est possible pour un implantologiste de planifier les deux phases en même temps, sauvant ainsi du temps de traitement et de l’argent au patient. Effectivement, concevoir la couronne qui viendra par la suite se fixer à l’implant dentaire avec la technologie E4D de type CEREC a l’avantage d’obtenir un résultat optimal et très précis en bénéficiant de la conception et de la fabrication assistées par ordinateur. Le spécialiste en implantologie peut alors contrôler toutes les étapes du plan de traitement, incluant la fabrication de la couronne dentaire sur place à son cabinet. Les implantologistes et les prothésistes qui n’utilisent pas la technologie E4D de type CEREC doivent faire appel à un laboratoire externe pour confectionner la couronne dentaire, ce qui engendre des délais et des coûts supplémentaires, sans compter le désagrément pour le patient de devoir porter une prothèse temporaire durant la période de fabrication de la prothèse finale.

Les professionnels de la santé dentaire qui installent des implants dentaires peuvent également se servir de la technologie E4D de type CEREC pour fabriquer des guides chirurgicaux (gabarits de perçage) utilisés lors de la pose d’implants dans l’os de la mâchoire. L’utilisation de guides chirurgicaux permet de faire une chirurgie moins invasive et plus précise, donc plus prévisible pour le chirurgien et plus facile pour le patient.